PETCT腫瘤|PETCT 能否確診舌癌或舌腺癌?準(zhǔn)確度高嗎？

日期：2018-03-01 瀏覽量：

PETCT檢查對舌癌分期的系統(tǒng)研究尚未見報(bào)道。有專家對52例舌癌患者進(jìn)行研究，提示PET/CT檢查術(shù)前分期準(zhǔn)確度為90.4%，明顯高于CT檢查及單獨(dú)PET檢查，與MRI檢查相仿。

　　PETCT 能否確診舌癌或舌腺癌?準(zhǔn)確度高嗎？有專家對52例舌癌患者進(jìn)行研究，提示PET/CT檢查術(shù)前分期準(zhǔn)確度為90.4%，明顯高于CT檢查及單獨(dú)PET檢查，與MRI檢查相仿。頸部空間狹小，肌肉、血管錯(cuò)綜分布，在CT圖像上病變與上述正常組織均呈軟組織密度影，且頸部淋巴結(jié)多呈梭形，其最長徑大多為上下徑，而CT圖像是橫軸位圖像，多不能正確反映淋巴結(jié)的大小，且部分轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)本身較小，因此CT對頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病灶的診斷能力有限，導(dǎo)致其分期準(zhǔn)確度較低。MRI對軟組織分辨力較高，并且多參數(shù)、多方位成像，成像效果明顯優(yōu)于CT8，但其掃描層厚較厚，掃描時(shí)間較長、噪音較大，從而影響受檢者舒適性，而較其他檢查易致圖像偽影，且為局部掃描，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶是其盲區(qū)，在舌癌分期準(zhǔn)確性方面有所缺陷。PET從功能代謝的角度顯示病變，有時(shí)大體形態(tài)尚未出現(xiàn)改變

　　前即能捕捉到腫瘤細(xì)胞分裂、增殖導(dǎo)致的代謝增高異常，與傳統(tǒng)根據(jù)形態(tài)學(xué)改變發(fā)現(xiàn)病變的影像學(xué)檢查方法相比，對頭頸部惡性腫瘤及轉(zhuǎn)移灶的檢出有明顯優(yōu)勢19。但單純PET對解剖結(jié)構(gòu)顯示不清，可能會(huì)對正常組織的生理性或炎癥導(dǎo)致的代謝增高做出錯(cuò)誤判斷。比如頸肩部棕色脂肪所致的高代謝、運(yùn)動(dòng)或緊張后肌肉組織的高代謝、頭頸部腺體組織的生理性高代謝有時(shí)會(huì)因定位不清晰而錯(cuò)誤地認(rèn)為是病變。而PET/CT將專用PET和多層螺旋CT兩者融合，通過一次檢查可以同時(shí)獲得PET的分子、生理、代謝影像和CT的正常/病理解剖形態(tài)圖像并實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)融合影像，兼有前兩者的優(yōu)勢，并抵消了各自的缺點(diǎn)。本研究PET/CT術(shù)前分期與術(shù)后病理一致性非常好，其術(shù)前分期對指導(dǎo)治療，尤其是確定手術(shù)時(shí)是否做頸部淋巴結(jié)清掃及清掃范圍有重要意義。

　　總之，舌癌的早期診斷及術(shù)前分期非常重要，影像學(xué)檢查在其中發(fā)揮著重要作用，而各種影像學(xué)檢查各有其優(yōu)缺點(diǎn)，本研究結(jié)果提示，PET/CT檢查具有非常高的術(shù)前分期準(zhǔn)確性，隨著機(jī)器的日益普及，有望作為舌癌的術(shù)前常規(guī)檢查。本研究為回顧性分析，今后需進(jìn)行大樣本隨機(jī)前瞻性研究以進(jìn)--步驗(yàn)證，并分層研究PET/CT對舌癌各期及不同部位原發(fā)灶及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷效能。

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