不少人認(rèn)為肺癌就是肺癌，還分什么類型。其實(shí)這是極其嚴(yán)重錯(cuò)誤觀念，肺癌治療需要根據(jù)肺癌分型才可確定對癥的治療方案。PET/CT根據(jù)CT的解剖信息可以評價(jià)肺癌對胸壁、周圍血管支氣管及縱膈的侵犯，又結(jié)合PET提供的生物學(xué)信息提高了對肺癌分型的準(zhǔn)確性。PET/CT診斷正確率為90%以上，現(xiàn)在我們就通過兩則實(shí)例來了解下。
PETCT查出中央型肺癌
咳嗽是很多種呼吸系統(tǒng)疾病都會(huì)出現(xiàn)的癥狀，但是肺癌咳嗽與其他疾病相比較，有它自己的一些特征，仔細(xì)觀察同樣可以進(jìn)行鑒別。肺癌按照發(fā)生的部位不同，可以分為兩種類型：中央型和周圍型。
中央型肺癌，腫瘤生長在段開口以上的支氣管，因此容易產(chǎn)生咳嗽，以激烈的陣發(fā)性、刺激性咳嗽為主，沒有痰或者僅有少量白色泡沫痰，在合并感染時(shí)可以有膿痰，同時(shí)可以有痰帶血絲。隨著腫瘤長大，壓迫周圍組織，可產(chǎn)生阻塞性肺炎或肺不張，引起發(fā)熱。
病例圖片：
1.病史介紹：丁躍民，男，45。因咳嗽半年，以干咳為主無痰，胸CT顯示右肺占位、左肺門多發(fā)占位，體溫正常。血指標(biāo)：白細(xì)胞、血沉、中性粒細(xì)胞偏高，病因待查。
2.PETCT檢查結(jié)果：右肺中葉高代謝結(jié)節(jié)，大小約2.4cmx3.0cm，符合右肺癌影像學(xué)表現(xiàn);左肺上葉近肺門區(qū)致密影，代謝增高，建議支氣管檢查。
PET/CT查出周圍型肺癌
周圍型肺癌，腫瘤生長在段開口以下的支氣管，腫塊在肺的周邊，產(chǎn)生的癥狀較少，甚至沒有咳嗽癥狀，經(jīng)過積極的抗炎治療可以好轉(zhuǎn)，咳嗽減輕，痰血消失。但40歲以上的病人，如果出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、痰血就要去醫(yī)院檢查，以免延誤治療。
病例圖片
1.病史介紹：郭金柱，男，60。因胸悶咳嗽(干咳無痰)來院檢查，體溫正常、大小便正常。胸CT左肺結(jié)節(jié)，性質(zhì)待查。
2.PETCT檢查結(jié)果：
1、左肺上葉前段占位并代謝增高，大小約1.8cm×1.0cm，考慮周圍型肺癌;
2、縱隔及左肺門多發(fā)淋巴結(jié)并代謝增高，很大約1.6cm×1.2cm，考慮淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;左側(cè)第3前肋結(jié)節(jié)狀代謝增高影，轉(zhuǎn)移瘤不除外;
要知道，人體的氣管末端分為左右兩個(gè)支氣管，這個(gè)支氣管被稱為一級支氣管，一級支氣管再分出支氣管，叫二級支氣管，二級支氣管再分，就叫三級支氣管，以此類推一級一級分下去?，F(xiàn)在可以明白了，凡發(fā)生在一級和二級支氣管內(nèi)膜上皮細(xì)胞的癌，都叫做中心性肺癌，而發(fā)生在三級以下支氣管內(nèi)膜上皮細(xì)胞的癌，都叫做周邊性肺癌。在治療肺癌時(shí)，周邊型肺癌一般都能手術(shù)切除，而中心型肺癌則較少能切除。
