膽管癌通常是指主要來源于肝管和肝外膽管的癌，如果按解剖學(xué)傳統(tǒng)的分類習(xí)慣將肝實(shí)質(zhì)和膽管分離，那么PETMR能診斷膽管細(xì)胞癌嗎?答案是肯定的，PETMR可以診斷膽管細(xì)胞癌。
膽道細(xì)胞癌是膽道來源的上皮性惡性腫瘤，主要是腺瘤。其發(fā)生與膽汁淤積和炎癥相關(guān)，還能引起基因突變，引起干擾素基因的修復(fù)，引起細(xì)胞活性素類和其他生長因子的分泌。膽道細(xì)胞癌根據(jù)其位置(肝內(nèi)和肝外)和形態(tài)分為肝外形和肝內(nèi)型。肝外形包括波及肝總膽管的肝門型(50%)和波及總膽管遠(yuǎn)端的遠(yuǎn)位型(40%)發(fā)生以下情況時，表示腫瘤不能切除。
遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移淋巴和血液循環(huán)、腹膜轉(zhuǎn)移、相鄰器官局部浸潤、門靜脈主干阻塞和病變、肝動脈浸潤、二次以上導(dǎo)管病變、肝葉萎縮伴門靜脈和肝管的套管狀變化。
膽道細(xì)胞癌是常見的肝臟原發(fā)性惡性腫瘤，高峰年齡為60至70歲男性，好發(fā)男女比例為3:2，臨床表現(xiàn)為腹痛疲勞、膽道閉塞癥狀和體征，包括黃疸、大便蒼白、尿色濃和瘙癢。另外還有肝功能異常，膽紅素和堿性磷酸酶上升的腫瘤標(biāo)志物CA199、CEA、CA125有可能上升，但并沒有特異性。
在影像學(xué)上，MRIT1等的信號是低信號，T2是周圍的高信號，中央的低信號。DWI顯示高信號，增強(qiáng)掃描逐漸增強(qiáng)，膽道造影檢查發(fā)現(xiàn)膽道內(nèi)充盈缺損、局部狹窄、膽道擴(kuò)張。
手術(shù)切除:外周型肝楔形切除術(shù)遠(yuǎn)端型-爾術(shù)式肝門型肝葉切除或腫塊切除伴有肝管空腸吻合術(shù)，輔助化療，不能手術(shù)者可采用緩和性膽管支架置入術(shù)。
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