乳腺癌是常見的惡性腫瘤,約占女性腫瘤的30%,近年來乳腺癌的發(fā)病率有明顯增加的趨勢且呈年輕化趨勢。乳腺癌的發(fā)生是多因素、多步驟的過程,發(fā)生于多種遺傳變異,是多種異常癌基因、抑癌基因相互作用的累積。PETMR因其具有極好的軟組織分辨率和電離輻射等特點(diǎn),非常適合乳腺成像檢查,可以在某些方面彌補(bǔ)x線和超聲波的限制性。
與PETCT相比,一體化的PETMR檢查沒有x射線對組織電離輻射,明顯降低了對患者的輻射量。一體化的PETMR不僅可以為乳腺提供局部清晰的解剖結(jié)構(gòu)、病灶形態(tài)、血供和代謝信息,而且全身掃描還可以發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶,這些對于乳腺腫塊的鑒別診斷和乳腺癌治療前的臨床分期至關(guān)重要。
PETMR除了提供極好的軟組織分辨率圖像外,還能提供乳腺組織血流灌注的臨床信息PETMR設(shè)備中用于乳腺癌診斷的正電子示蹤主要是代謝和受體類成像。乳腺癌的診斷和療效評價(jià)常用的正電子示蹤,受體類正電子示蹤除了用于診斷之外,主要用于乳腺癌分子靶向治療和分子靶向治療后的療效評價(jià)。
乳腺PETMR掃描可一次獲得雙側(cè)乳腺圖像,乳腺癌在MR圖像中具有特征性表現(xiàn)。MR圖像信息可提供乳腺病灶形態(tài)學(xué)表現(xiàn)、信號強(qiáng)度及內(nèi)部細(xì)節(jié)解剖結(jié)構(gòu),動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描可提供乳腺病灶的血流灌注信息,還可以提供病灶局部水分子運(yùn)動(dòng)和小分子代謝信息。
乳腺癌的PET圖像根據(jù)使用的正電子示蹤能得到不同的診斷信息。18F-FDG反映乳腺癌的局部葡萄糖代謝狀況,乳腺癌細(xì)胞一般對18F-FDG顯示高攝取,乳腺癌轉(zhuǎn)移病灶對18F-FDG也顯示高攝取。因此,18F-FDG不僅用于乳腺良性、惡性腫瘤的鑒別診斷,對乳腺癌的臨床分期具有特別重要的價(jià)值。
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