癲癇是一種常見的慢性神經(jīng)障礙，其特征是反復(fù)性、自發(fā)性癲癇發(fā)作。全世界人群中的疾病發(fā)生率約為1%~2%，其中有1/3的患者用藥控制效果并不理想，因此外科手術(shù)是癲癇治療的常用方案，手術(shù)治療的前提及治療效果取決于致癇灶的準(zhǔn)確定位。
本研究納入了98例經(jīng)病理證實(shí)為難治性癲癇的患者。行外科手術(shù)前接受PET/MR檢查，術(shù)后追蹤隨訪1年。
兩名放射科醫(yī)生和一名核醫(yī)學(xué)科醫(yī)生對(duì)患者的PET/MR圖像進(jìn)行視覺分析來定位致癇灶，通過致癇灶視覺定位結(jié)果和手術(shù)證實(shí)是否切對(duì)位置的結(jié)果比對(duì)，來評(píng)估PET/MR圖像視覺定位的準(zhǔn)確性，并基于視覺定位結(jié)果進(jìn)一步預(yù)測(cè)術(shù)后發(fā)作情況。
結(jié)果顯示18F-FDGPET/MR成像對(duì)難治性癲癇致癇灶的視覺定位靈敏度，特異度和準(zhǔn)確率分別為95.3%，8.8%，65.3%。
使用單因素邏輯回歸、多因素邏輯回歸分析各個(gè)臨床特征在兩組不同預(yù)后效果(EngelIvsEngelII-IV)的樣本間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，納入分析的特征包括年齡，發(fā)病年齡，癲癇持續(xù)時(shí)間，PET/MR致癇灶視覺定位準(zhǔn)確性和多發(fā)還是局域性病灶。
單因素分析和多因素分析的結(jié)果都表明，PET/MR視覺定位的致癇灶與手術(shù)證實(shí)病灶的一致性，在EngelI級(jí)組與EngelII-IV級(jí)組之間有顯著性差異。
結(jié)論
本研究實(shí)驗(yàn)證實(shí)¹?F-FDGPET/MRI提供的雙模態(tài)影像信息，能夠提高難治性癲癇的致癇灶定位靈敏度，而更準(zhǔn)確的致癇灶定位具有進(jìn)一步改善外科手術(shù)結(jié)果的潛在效能。
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