隨著兒童相關(guān)惡性腫瘤的發(fā)病率逐年升高,PETCT檢查尤其是對(duì)低齡兒童所致的輻射危害已越來越受到患者家屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)和國際社會(huì)的關(guān)注。而在PETCT診療領(lǐng)域,迄今還沒有統(tǒng)一的CT掃描方法的指南??紤]到兒童更易受電離輻射的影響,在最短時(shí)間內(nèi)和最小暴露劑量條件下提供具有診斷質(zhì)量的圖像十分必要。
·兒童PET-CT輻射劑量
國際上一般使用有效劑量來描述電離輻射對(duì)人體的危害
在一份60例患者的統(tǒng)計(jì)中:兒童單次PET/CT顯像所受:
CT有效劑量為(2.8~10.8)msv,平均(5.9±1.8)msv;
PET有效劑量為(4.5~12.4)msv,平均(7.2±2.0)msv;
PET/CT總有效劑量為(8.5~20.2)msv,平均(13.1±2.9)msv;
CT所占有效劑量比例為45.2%
年齡與劑量有一定的相關(guān)性
(全身CT有效劑量、CT劑量占比)
1~4歲—4.7mSv/36.1%
5~9歲—5.3mSv/44.9%
10~14歲—7.0mSv/50.4%
15~17歲—8.3mSv/55.0%
·AEC技術(shù)的應(yīng)用
從國外相關(guān)報(bào)道來看PET/CT全身有效劑量中CT的掃描設(shè)置參數(shù)主要有兩類即利用AEC技術(shù)的自動(dòng)參數(shù)設(shè)置和不用AEC技術(shù)的固定參數(shù)設(shè)置。相關(guān)的文獻(xiàn)基本顯示,使用AEC技術(shù)兒童所受輻射劑量遠(yuǎn)低于使用固定參數(shù)設(shè)置的有效劑量。(AEC全稱是AutomaticExposureControl技術(shù),意為自動(dòng)曝光控制;醫(yī)生只需要根據(jù)被照體的厚度、生理及病理特征給定合適千伏,系統(tǒng)就能準(zhǔn)確地自動(dòng)控制X線劑量獲得適當(dāng)?shù)母泄饬?,保證影像效果。)
部分醫(yī)生考慮AEC技術(shù)可在CT掃描前,先對(duì)受檢者進(jìn)行一次全身平掃(Dx掃描)然后根據(jù)受檢患兒不同身長體態(tài)調(diào)整相關(guān)參數(shù),以減少兒童的輻射劑量。理論上,低劑量的CT不可避免犧牲一部分圖像信息,但是一些研究顯示,這種情況下得到的圖像完全能滿足臨床的需要。
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