甲狀腺良性腫瘤性病變主要為腺瘤，而甲狀腺惡性腫瘤性病變包括原發(fā)性甲狀腺癌（乳頭狀甲狀腺癌、淋巴瘤、濾泡狀甲狀腺癌、未分化癌）、轉(zhuǎn)移瘤、甲狀腺髓樣癌等，其中乳頭狀甲狀腺癌占７０％～８０％，濾泡狀甲狀腺癌次之，其余髓樣癌（５％）、淋巴瘤、未分化癌（１％）等較少見(jiàn)，轉(zhuǎn)移瘤占甲狀腺惡性腫瘤1.4%~3%。 在對(duì)比 T1WI、T2WI 及 DWI 之后，認(rèn)為 T2WI 對(duì)甲狀腺疾病具有良好的診斷價(jià)值，然而國(guó)內(nèi)外大部分研究均認(rèn)為 MRI 常規(guī)序列的信號(hào)改變所提供的診斷信息有限，而 DWI 序列被認(rèn)為在甲狀腺疾病的診斷及鑒別診斷頗具實(shí)用價(jià)值。
2011—2015 年文獻(xiàn)中報(bào)道的DWI用于甲狀腺良惡性疾病鑒別診斷的基本情況。 研究顯示在良性彌漫性病變中，炎癥性病變HT、SAT和PT的ADC值低于增生性病變GD的ADC值，可鑒別兩類(lèi)疾??；在良性結(jié)節(jié)性病變中，甲狀腺腺瘤與甲狀腺腫結(jié)節(jié)的 ADC值并沒(méi)明顯差別，因?yàn)閮烧呔嬖谳^多完整的濾泡結(jié)構(gòu)、細(xì)胞密度低以及細(xì)胞外間隙大的特點(diǎn)。 而在甲狀腺良惡性疾病的診斷及鑒別診斷方面，雖然目前國(guó)內(nèi)研究者傾向于300~500s/mm2的b值，而國(guó)外研究者傾向于選擇≥800s/mm2的 b值，可是研究結(jié)果均顯示DWI鑒別甲狀腺良惡性病變具有較高的敏感度和特異度。 目前在3TMRI上所做的研究較少，Ilica等在3TMRI上采用 b=1500s/mm2 得出DWI可應(yīng)用于甲狀腺良惡性病變鑒別的結(jié)論。除此以外，聯(lián)合應(yīng)用DWI和MRS可進(jìn)一步提高DWI鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的準(zhǔn)確率。 隨著MRI技術(shù)不斷改良，DWI的磁敏感性、化學(xué)位移、運(yùn)動(dòng)等偽影得到非常大的改善，使其在腮腺、甲狀腺等體表器官的應(yīng)用得以逐步深入并獲得認(rèn)可。DWI目前可用于甲狀腺良性病變病程及治療效果的監(jiān)控、良惡性疾病的診斷及鑒別診斷等，但仍存在亟需克服的困難以及挑戰(zhàn)： 如＜1cm 的病灶難以準(zhǔn)確評(píng)估；單指數(shù)模型 ADC 值混雜灌注及擴(kuò)散信息，目前國(guó)內(nèi)外研究者對(duì)于b值的選擇存在較大分歧。關(guān)于能同時(shí)獲得灌注及擴(kuò)散信息的體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)成像雙指數(shù)模型、拉伸指數(shù)模型應(yīng)用于甲狀腺疾病評(píng)價(jià)的報(bào)道尚未見(jiàn)。 總而言之，DWI 作反映器官組織結(jié)構(gòu)及功能改變，為了最有效的檢測(cè)活體組織內(nèi)水分子的運(yùn)動(dòng)從，具有極高的實(shí)用價(jià)值且還有非常大的潛力尚待挖掘。
MR成像在腹膜后腫瘤診斷中的意義 科學(xué)家首展人腦PET/MR圖象
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