PETCT檢查對(duì)肺癌、乳腺癌、卵巢癌、黑色素瘤、侵襲性淋巴瘤等惡性腫瘤的診斷準(zhǔn)確率非常高，還能顯示全身范圍內(nèi)的病變(是否有轉(zhuǎn)移)。但是它并不是完全有效的，對(duì)某些部位的腫瘤的診斷效果就不是那么理想，例如腦部腫瘤、空腔臟器腫瘤。
假陰性結(jié)果的主要原因有：
微小病灶未達(dá)到系統(tǒng)分辨率。
腫瘤壞死。
新近已行化療或放療、新近大劑量的類固醇治療、高血糖癥或高胰島素血癥。
一些特殊病理類型的惡性腫瘤對(duì)18F-FDG的攝取低或不攝取，常見于神經(jīng)內(nèi)分泌惡性腫瘤、支氣管肺泡癌、乳腺小葉癌、前列腺癌、甲狀腺癌、成骨性或硬化性骨轉(zhuǎn)移、骨肉癌、膠質(zhì)瘤、霍奇金病、惰性淋巴瘤等，分化好的、低級(jí)別的、生長(zhǎng)緩慢的、含大量粘蛋白成分類型的腫瘤往往容易漏診。
當(dāng)PETCT檢查呈現(xiàn)陰性，仍高度懷疑惡性腫瘤時(shí)，建議行病理活檢。
PETCT提示我肺有高代謝灶!那...就是惡性腫瘤嗎?
不一定，肺是PETCT診斷惡性腫瘤易發(fā)生假陽(yáng)性的部位。
PETCT出現(xiàn)假陽(yáng)性率的主要原因有：
人體部分組織本身代謝相對(duì)活躍，可導(dǎo)致假陽(yáng)性的生理性攝取，例如頭頸部唾液腺及淋巴樣組織、甲狀腺、胸腺(尤其是兒童)、哺乳期乳腺、泌尿道結(jié)構(gòu)(內(nèi)含排泄的18F-FDG)、女性生殖道等。
炎癥病變：術(shù)后炎癥、感染，放射治療后(如放射性肺炎)、肉芽腫病變(如結(jié)節(jié)病、真菌病或分支桿菌病)、造瘺口和引流管、臟器炎癥、淋巴結(jié)炎、新發(fā)的骨折部位和關(guān)節(jié)再造。
某些良性腫瘤：例如垂體腺瘤、腎上腺腺瘤、甲狀腺濾泡狀腺瘤、結(jié)腸腺瘤樣息肉及絨毛樣息肉、卵巢泡沫細(xì)胞瘤和囊腺瘤、巨細(xì)胞瘤、動(dòng)脈瘤樣骨囊腫、平滑肌瘤等。
增生或發(fā)育異常：Graves病、Cushing病、骨髓增生異常、纖維化發(fā)育異常、Paget病。
缺血、冬眠心肌。
偽影。
既然懷疑我患有腫瘤，為什么不直接掃PETCT?
在各大腫瘤指南中，PETCT并不是大部分癌癥的影像選擇，例如：肺癌選擇CT，肝癌、頭頸部腫瘤、腦部腫瘤、盆腔腫瘤、脊柱腫瘤、黑色素瘤MRI，乳腺癌選擇鉬靶，消化系統(tǒng)腫瘤選擇超聲內(nèi)鏡檢查，甲狀腺癌選擇超聲，骨轉(zhuǎn)移瘤選擇ECT，等等。只有當(dāng)懷疑伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或原發(fā)灶不明時(shí)才推薦PETCT。
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