做完P(guān)ETCT還需要做活檢穿刺嗎？

日期：2019-09-13 瀏覽量：

　舉個(gè)例子說(shuō)像甲狀腺癌，因?yàn)榧谞钕俟δ茉龈叩南倭鲆矔?huì)呈現(xiàn)出一種代謝活性很高的表現(xiàn)，癌也這樣，可能就鑒別不了，但是我的作用是什么呢？

　　PETCT是能夠?qū)T圖像及PET圖像融合在一起的一種新生代的影像學(xué)檢查方法。經(jīng)過(guò)這種檢查，能夠清楚的看到病灶的位置，而且還能夠了解病灶的大小。那么患者做完P(guān)ETCT以后，還需要再做穿刺活檢嗎?

　　這是個(gè)很好的問(wèn)題，因?yàn)榻?jīng)常我們臨床醫(yī)生他也會(huì)要問(wèn)這樣子的問(wèn)題，這個(gè)病人我還要不要做穿刺活檢?

　　其實(shí)對(duì)于我們來(lái)說(shuō)，如果PET診斷把握度很高的情況下，一般是不用了。其實(shí)也不是說(shuō)PET每一個(gè)診斷我都能夠很明確，說(shuō)這就是一個(gè)癌，那個(gè)就不是癌，我們終檢驗(yàn)的金標(biāo)準(zhǔn)肯定是病理，但是對(duì)有一部分人腫瘤，它的征象介乎惡性和良性之間，或者說(shuō)是惡性的征象不足夠多的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候一個(gè)好的PET報(bào)告，一定會(huì)去建議臨床去做一個(gè)活檢。

　　舉個(gè)例子說(shuō)像甲狀腺癌，因?yàn)榧谞钕俟δ茉龈叩南倭鲆矔?huì)呈現(xiàn)出一種代謝活性很高的表現(xiàn)，癌也這樣，可能就鑒別不了，但是我的作用是什么呢?我老遠(yuǎn)就給你看到了，這個(gè)地方有這個(gè)東西，這個(gè)時(shí)候一個(gè)報(bào)告應(yīng)該是給病人建議他去做B超和穿刺活檢，因?yàn)楝F(xiàn)在B超，它對(duì)甲狀腺癌的精準(zhǔn)度是非常的高了，所以剛開(kāi)始我們這樣建議的時(shí)候，從臨床醫(yī)生到病人都覺(jué)得我1萬(wàn)塊錢(qián)花了，你去讓我做個(gè)幾十、一百塊錢(qián)的B超，他覺(jué)得不可理喻。但是這是對(duì)這個(gè)甲狀腺癌來(lái)說(shuō)，大的就不用說(shuō)了，因?yàn)橐谎畚揖涂闯鰜?lái)，我就告訴你良惡性。但對(duì)于小的那種小的結(jié)節(jié)，代謝活性增高的，它的那個(gè)惡性的其他征象還不太明確的時(shí)候，我會(huì)是這樣子去建議，所以就是你要根據(jù)不同的情況給出不同的建議來(lái)。

　　需不需要進(jìn)一步的穿刺活檢是需要根據(jù)情況來(lái)看的。

　　根據(jù)不同的情況來(lái)決定，比方說(shuō)肺上長(zhǎng)一個(gè)東西，有些急性的炎癥的時(shí)候，它也會(huì)是一個(gè)代謝比較高的，但是有些炎癥性的東西，長(zhǎng)得就跟癌一樣，這個(gè)時(shí)候我們會(huì)建議抗感染治療一個(gè)月或兩個(gè)月以后，你再來(lái)復(fù)查。當(dāng)然有時(shí)候可能我們也沒(méi)有什么辦法，這個(gè)時(shí)候也不好提的特別明確，其實(shí)我們寫(xiě)PET審核報(bào)告的時(shí)候也會(huì)跟臨床醫(yī)生溝通，因?yàn)榻K診斷準(zhǔn)確性高的一定來(lái)自于臨床醫(yī)生，因?yàn)樗歉鞣矫娴木C合，他綜合下來(lái)以后獲得的信息多。